《真爱如血》第四季由导演艾伦·鲍尔执导，安娜·帕奎因、亚历山大·斯卡斯加德、史蒂芬·莫耶、黛博拉·安沃尔、克里斯汀·鲍尔、瑞恩·柯万腾和山姆·特拉梅尔等明星主演。故事从苏琪去了精灵界开始，她在那里遇到了自己的爷爷。爷爷告诉她在精灵界只呆了两天，而在人界相当于二十年的时间。一年过去后，苏琪回到人界，发现山姆正在和一群变形人朋友开心地聊天，而塔拉已经离开了小镇。与此同时，比尔成为新任路易斯安那州国王，而艾瑞克成为他的属下。原来，比尔曾经是当权者派去监视原女王的特工。此时，杰西卡和她的爱人豪特在一起，拉法叶和他的同性恋男友开始参加一些巫师聚会，这些聚会由热爱魔法的老妇人玛尼主办（她是本季的大反派）。玛尼唤醒了几百年前对吸血鬼进行大屠杀并被烧死的女巫安东尼奥的幽灵。比尔得知有女巫聚会后，派艾瑞克去侦查，结果艾瑞克被附身安东尼奥的玛尼施展的咒语而失去了记忆。回家的路上，苏琪发现失忆的艾瑞克，并把他带回了家。失去了千年记忆和对人类的轻蔑和自我保护，艾瑞克展现出了单纯真诚的本性。对于以前那个傲慢的千年吸血鬼，苏琪既爱又害怕，但对于失忆的艾瑞克，她彻底无法抵抗，并渐渐放下了防备，即使她奶奶的灵魂警告她，这种状态只是暂时的。然而，她还是无法控制地爱上了艾瑞克。与此同时，杰森被豹变人女友绑架并遭到侵犯。虽然后来成功逃脱，但他已经受了重伤。幸好，杰西卡和豪特路过时救了他，并因为杰西卡的血而产生了情愫。后来，艾瑞克和苏琪一起协助比尔对抗玛尼和她的巫师手下。在混乱中，苏琪被枪击中，而艾瑞克被玛尼控制。受重伤的苏琪得到了阿尔希德和比尔的救助，比尔用自己的血拯救了她的命。然而，由于苏琪体内混有两个吸血鬼的血液，她陷入了感情的两难境地。在第十集中，苏琪的精灵力量使艾瑞克恢复了记忆，同时还发现玛尼才是幕后黑手，安东尼奥只是受其操控的傀儡。与此同时，人们发现拉法叶是一位通灵师，可以看到鬼魂。因此，苏琪等人被困在用作聚会的月神酒店里。与此同时，安迪与一位精灵坠入了爱河。最后，由于苏琪的力量再次爆发，使玛尼的咒语再次失效，比尔和艾瑞克设法闯入酒店将玛尼处决。然而，玛尼的冤魂附身在拉法叶的身体上，在拉法叶入睡时...